Боль в пояснице: причины, диагностика и лечение

Боль в пояснице это одна из самых частых причин обращения к врачу: с ней хотя бы раз в жизни сталкивается большинство взрослых людей. В большинстве случаев она не опасна и связана с мышцами, связками и межпозвоночными дисками, но иногда сигналит о проблеме, которая требует обследования.

Причины боли в пояснице

Причины боли в пояснице разные, и от них зависит лечение. Чаще всего это так называемая неспецифическая боль, связанная с перегрузкой мышц и связок. Основные причины такие:

• Мышечное перенапряжение и спазм после неудобной позы, резкого движения или подъема тяжести.
• Дегенеративные изменения позвоночника: остеохондроз, протрузии и грыжи дисков.
• Сидячий образ жизни и слабый мышечный корсет, из-за чего поясница перегружается.
• Переохлаждение, на фоне которого нередко возникает прострел в пояснице.
• Реже, заболевания внутренних органов (почки, органы малого таза), когда боль внизу спины, но источник вне позвоночника.

Когда тянет поясницу длительно и ноюще, это чаще про перегрузку и дегенеративные изменения. Когда возникает резкий острый болевой синдром в пояснице на пике движения, обычно речь о мышечном спазме или обострении со стороны диска.

Что делать при острой боли в пояснице

В первые дни при боли в пояснице: не ложиться надолго в постель, а сохранять умеренную бытовую активность, избегая того, что усиливает боль. Резкие наклоны, скручивания и подъем тяжестей в остром периоде исключают. Можно использовать обезболивающее, которое раньше назначал врач, и сухое тепло на мышцы, если нет отека и повышенной температуры.

Есть ситуации, когда заниматься самолечением нельзя и нужно срочно к врачу: если боль появилась после серьезной травмы, сопровождается температурой, не проходит в покое и усиливается ночью, есть слабость или онемение в ногах, нарушение мочеиспускания или стула. Это «красные флаги», при которых обследование обязательно.

Когда боль отдает в ногу

Отдельная ситуация, когда боль в пояснице отдает в ногу: это признак того, что задет нервный корешок, например при грыже диска. Боль может идти по задней или боковой поверхности ноги, сопровождаться онемением и слабостью. В этом случае нужна обязательная консультация невролога, потому что тактика отличается от обычной мышечной боли. Подробнее об этом в статье о защемлении нерва в пояснице.

Диагностика боли в пояснице

Диагностика боли в пояснице начинается с осмотра невролога: врач оценивает позу, подвижность, мышечный тонус, рефлексы и чувствительность ног. При типичной неспецифической боли без «красных флагов» снимки в первые недели обычно не нужны. МРТ назначают, когда боль отдает в ногу, не проходит, или есть неврологические симптомы, чтобы увидеть диски и нервные корешки. Рентген и анализы используют по показаниям.

Лечение боли в пояснице

Лечение боли в пояснице в остром периоде сводится к снятию боли и спазма: противовоспалительные препараты по назначению врача, миорелаксанты при выраженном спазме, иногда лечебные блокады. Важно не залеживаться: ранняя дозированная активность ускоряет восстановление.

Когда обострение стихает, подключают восстановительные методы. Лечение боли в пояснице без операции опирается на лечебную физкультуру для укрепления мышц спины и пресса, физиотерапию, массаж, вытяжение и коррекцию образа жизни (контроль веса, правильная техника подъема тяжестей, удобное рабочее место). Большинство эпизодов боли в пояснице успешно лечатся консервативно, без хирургии.

Частые вопросы о боли в пояснице

1. Сколько обычно длится прострел в пояснице?

Острая неспецифическая боль чаще всего заметно стихает за несколько дней и проходит в течение 2–4 недель. Если боль держится дольше или отдает в ногу, нужно обследоваться.

2. Можно ли греть поясницу?

Сухое тепло помогает при мышечном спазме, если нет температуры, отека и признаков воспаления. При острой травме, лихорадке и подозрении на проблему с почками греть нельзя, сначала к врачу.

3. Нужен ли постельный режим?

Длительный постельный режим вреден: он замедляет восстановление. Полезнее сохранять посильную активность, избегая движений, которые резко усиливают боль.