Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и чем опасна
Головная боль, онемение пальцев рук, головокружение и постоянное напряжение в шее — эти жалобы настолько распространены, что большинство людей привыкают к ним, считая обычными последствиями сидячей работы или стресса. Однако именно так нередко проявляются симптомы грыжи шейного отдела позвоночника — патологии, которая без своевременного лечения способна привести к серьезным неврологическим осложнениям. По данным российских неврологов, около 25% всех межпозвонковых грыж приходится именно на шейный отдел, а пик заболеваемости приходится на возраст от 30 до 55 лет — самый активный и продуктивный период жизни.
Шейный отдел позвоночника включает семь позвонков и является наиболее подвижной, а потому и наиболее уязвимой частью осевого скелета. Через этот анатомический коридор проходят спинной мозг, позвоночные артерии, снабжающие кровью задние отделы головного мозга, и многочисленные нервные корешки, иннервирующие руки, плечевой пояс и часть грудной клетки. Когда межпозвонковый диск теряет упругость и его ядро выпячивается за пределы фиброзного кольца, образуется грыжа, которая сдавливает эти жизненно важные структуры. Именно поэтому симптомы болезни при грыже шейного отдела позвоночника столь разнообразны и порой совершенно не похожи на классическую «боль в шее».
Механизм образования грыжи и причины ее возникновения
Межпозвонковый диск устроен как своеобразный амортизатор: снаружи он окружен плотным фиброзным кольцом, внутри которого находится студенистое пульпозное ядро. При дегенеративных изменениях, травмах или хронических перегрузках фиброзное кольцо постепенно разволокняется, в нем образуются трещины, и пульпозное ядро начинает выпячиваться наружу. Если выпячивание направлено в сторону спинномозгового канала или межпозвонкового отверстия, через которое выходит нервный корешок, возникает компрессия нервных структур — именно она и порождает всю симптоматику заболевания.
Среди факторов, способствующих развитию грыжи шейного отдела, особого внимания заслуживает малоподвижный образ жизни в сочетании с длительной статической нагрузкой на шею. Офисная работа за компьютером, вождение автомобиля, использование смартфона с наклоном головы вниз — все это создает неравномерную нагрузку на диски и постепенно разрушает их структуру. Дополнительными факторами риска служат наследственная предрасположенность к дегенерации хрящевой ткани, перенесенные травмы шеи, избыточный вес и курение, которое нарушает питание межпозвонковых дисков.
Как проявляется грыжа шейного отдела позвоночника — основные симптомы
Признаки и симптомы грыжи шейного отдела позвоночника во многом определяются тем, какой именно сегмент поражен и в каком направлении выпячивается диск. Тем не менее существует ряд характерных проявлений, которые должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу-неврологу.
Боль — наиболее универсальный и ранний симптом. Вначале она локализуется в шее и затылке, может усиливаться при поворотах головы, кашле или чихании. Со временем боль распространяется по ходу пораженного нервного корешка в плечо, руку и даже пальцы кисти. Такая боль носит стреляющий, жгучий или ноющий характер и нередко сочетается с ощущением «прохождения тока» по руке.
Онемение и покалывание в руках — еще один характерный признак. Пациенты описывают ощущение «ватных» пальцев, трудности с мелкой моторикой: застегиванием пуговиц, печатью на клавиатуре, удержанием мелких предметов. В зависимости от уровня поражения онемение захватывает разные зоны: при грыже диска С6-С7 страдают средний и безымянный пальцы, при поражении С5-С6 — большой и указательный.
Головокружение и головные боли при грыже шейного отдела нередко вводят пациентов в заблуждение: они обращаются к терапевту или кардиологу, не подозревая об истинной причине недомогания. Эти симптомы возникают вследствие компрессии позвоночной артерии или раздражения симпатических нервных сплетений и могут сопровождаться шумом в ушах, нарушением зрения и нестабильностью давления.
Помимо перечисленного, к симптомам болезни грыжи шейного отдела позвоночника относятся мышечная слабость в руке, ощущение скованности и хруст при движениях головой, а также нарушения сна из-за невозможности найти комфортное положение.
Особенности симптоматики у женщин и мужчин
Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника у женщин имеют свою специфику. Гормональные изменения, в частности снижение уровня эстрогенов в период менопаузы, ускоряют дегенерацию межпозвонковых дисков и делают женщин после 45 лет особенно уязвимыми. Кроме того, женщины чаще описывают диффузные боли, эмоциональную лабильность и выраженные нарушения сна на фоне хронического болевого синдрома. Нередко симптомы ошибочно трактуются как проявление вегетососудистой дистонии или депрессии, что откладывает правильную диагностику.
Симптомы грыжи шейного отдела позвоночника у мужчин чаще связаны с физическими перегрузками, травмами и длительным вождением. Мужчины, как правило, обращаются к врачу позже, терпя боль дольше, что приводит к более выраженной неврологической симптоматике к моменту первого визита. У них чаще наблюдаются значительная мышечная слабость в руке и выраженное ограничение подвижности шеи.
Грыжа шейно-грудного отдела позвоночника — особый случай
Симптомы грыжи шейно-грудного отдела позвоночника отличаются тем, что болевой синдром распространяется не только в руки, но и в область грудной клетки, межлопаточное пространство и верхнюю часть живота. Пациенты нередко принимают эти ощущения за сердечные боли или проявления гастрита и безрезультатно лечатся у кардиолога или гастроэнтеролога. Характерной особенностью является усиление боли при определенных положениях туловища и ее отсутствие в состоянии покоя в горизонтальном положении — именно это отличает неврологическую боль от кардиальной.
Диагностика грыжи на уровне шейно-грудного перехода требует особой тщательности, поскольку на стандартных рентгенограммах этот отдел сложно визуализировать из-за наложения тени плечевого пояса. Методом выбора в данном случае является МРТ, которое позволяет детально оценить состояние дисков, нервных структур и спинного мозга.
Чем опасна грыжа шейного отдела позвоночника
Чем опасны грыжи шейного отдела позвоночника — вопрос, который волнует каждого пациента после постановки диагноза. И здесь важно говорить прямо: при отсутствии своевременного лечения это заболевание может привести к тяжелым и необратимым последствиям.
Наиболее серьезное осложнение — миелопатия, или сдавление спинного мозга. При значительном выпячивании диска в сторону спинномозгового канала развивается хроническая компрессия спинного мозга, которая проявляется нарастающей слабостью в руках и ногах, нарушением координации походки, расстройствами функции тазовых органов. Без хирургического лечения миелопатия прогрессирует и может привести к инвалидизации.
Не менее опасна компрессия позвоночной артерии, которая при выраженной деформации диска или разрастании остеофитов может вызвать хроническую ишемию мозжечка и затылочных долей мозга. Следствием становятся нарастающее головокружение, нарушение равновесия, снижение памяти и концентрации внимания, а в тяжелых случаях — транзиторные ишемические атаки.
Длительная компрессия нервного корешка без лечения приводит к его необратимому повреждению: мышцы, которые он иннервирует, атрофируются, чувствительность в зоне его иннервации утрачивается безвозвратно. Именно поэтому при появлении первых признаков грыжи шейного отдела позвоночника не следует откладывать консультацию специалиста, надеясь, что «само пройдет».
Диагностика грыжи шейного отдела позвоночника — как подтвердить диагноз
Диагностика грыжи шейного отдела позвоночника начинается с подробного неврологического осмотра. Врач оценивает объем движений в шейном отделе, проверяет рефлексы, мышечную силу и чувствительность в руках, проводит специальные провокационные тесты для выявления корешковой симптоматики. Собранный анамнез позволяет установить предполагаемый уровень поражения еще до получения результатов инструментальных исследований.
Золотым стандартом диагностики является МРТ шейного отдела позвоночника. Этот метод позволяет четко визуализировать размер и направление грыжи, степень компрессии нервных структур и состояние спинного мозга. Рентгенография и КТ применяются как дополнительные методы: рентген информативен для оценки высоты дисков и выявления нестабильности позвонков, а КТ с контрастированием используется при подозрении на сосудистые осложнения. В отдельных случаях назначается ЭНМГ — электронейромиография, которая позволяет объективно оценить функциональное состояние нервных корешков и мышц.
Подходы к лечению и профилактика грыжи шейного отдела позвоночника
Вопрос о лечении грыжи шейного отдела позвоночника симптомы и их выраженность определяют в первую очередь: тактика напрямую зависит от того, насколько выражено сдавление нервных структур и как сильно страдает качество жизни пациента. В большинстве случаев — по данным международных клинических руководств, в 80-90% — удается обойтись без операции. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию (НПВП, миорелаксанты, витамины группы В), физиотерапию, лечебную физкультуру, мануальную терапию и при необходимости блокады с анестетиками и кортикостероидами. Ношение мягкого шейного воротника применяется ограниченно и только в период обострения, поскольку длительная иммобилизация ослабляет мышцы шеи.
Профилактика грыжи шейного отдела сводится к нескольким ключевым принципам. Регулярные перерывы при сидячей работе с выполнением простых упражнений для шеи, правильная организация рабочего места с монитором на уровне глаз, сон на ортопедической подушке, поддерживающей физиологический изгиб шеи, — все это существенно снижает нагрузку на межпозвонковые диски. Плавание и йога под руководством опытного инструктора укрепляют глубокие мышцы шеи и создают надежный мышечный корсет, защищающий диски от перегрузки.
Записаться на консультацию в клинику «Палиха» в Москве
Если вас беспокоят боли в шее, онемение рук, головокружение или другие симптомы, описанные в этой статье, не откладывайте визит к специалисту. Врачи-неврологи клиники «Палиха» в Москве проведут полноценный неврологический осмотр, при необходимости направят на МРТ и составят индивидуальный план лечения.
- Адрес: г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1, стр. 1.
- Телефон для записи: +7 (495) 489-89-89.
Часто задаваемые вопросы
1. Можно ли перепутать симптомы грыжи шейного отдела с другими болезнями?
Да, и это происходит довольно часто. Боли в грудной клетке и левой руке могут имитировать сердечную патологию, головокружение — принимается за вертиго или гипертонию, а онемение рук — за синдром карпального канала. Именно поэтому так важна тщательная дифференциальная диагностика у невролога с назначением МРТ.
2. Как проявляется грыжа шейного отдела позвоночника в острый период?
В острой фазе пациент испытывает интенсивную боль в шее и руке, иногда вынужден держать голову в одном положении, поскольку любое движение резко усиливает болевой синдром. Может наблюдаться выраженное онемение и слабость в руке. В этот период необходима срочная консультация невролога и исключение показаний к экстренному хирургическому вмешательству.
3. Обязательно ли делать операцию при грыже шейного отдела?
Нет, в большинстве случаев консервативное лечение дает хороший результат. Хирургическое вмешательство показано при выраженной и нарастающей неврологической симптоматике — значительной мышечной слабости, признаках миелопатии или неэффективности консервативной терапии в течение 6-8 недель.
4. Можно ли заниматься спортом при грыже шейного отдела?
Многие виды физической активности не только разрешены, но и полезны: плавание, скандинавская ходьба, пилатес и лечебная физкультура под контролем специалиста укрепляют мышечный корсет и уменьшают нагрузку на диски. Следует исключить контактные виды спорта, прыжки, упражнения с осевой нагрузкой на шею и резкие вращения головой.
5. Сколько времени занимает лечение грыжи шейного отдела?
Длительность лечения зависит от стадии и выраженности симптоматики. При легкой форме острый период удается купировать за 2-4 недели. Полноценный курс консервативного лечения с физиотерапией и ЛФК обычно занимает 1,5-3 месяца, после чего необходимо продолжать профилактические упражнения и регулярно наблюдаться у невролога.