Как определить сколиоз у взрослого: признаки и степени

Большинство людей уверены, что сколиоз — это исключительно детская проблема. На самом деле это заблуждение: искривление позвоночника нередко впервые диагностируют именно у взрослых, когда патология уже успела прогрессировать. Многие годами живут с дискомфортом в спине, не подозревая об истинной причине. Чтобы не допустить этой ошибки, важно понимать, что такое сколиоз позвоночника у взрослых, какие симптомы он вызывает и почему откладывать визит к врачу не стоит.

Что такое сколиоз — простыми словами

Если объяснять сколиоз простыми словами, то у взрослого человека это стойкое боковое искривление позвоночного столба, которое нередко сочетается с его скручиванием вокруг вертикальной оси. В норме позвоночник при взгляде сзади должен быть строго прямым. При сколиозе он отклоняется в сторону, образуя дугу или даже несколько дуг, напоминающих буквы C или S. Это не просто косметический дефект: деформация нарушает биомеханику всего тела, создает неравномерную нагрузку на суставы, связки и внутренние органы.

Что значит сколиоз у взрослого в практическом смысле? Это хроническое заболевание, которое при отсутствии лечения медленно прогрессирует, вызывая боль, ограничение подвижности и серьезные осложнения. У взрослых сколиоз чаще всего является следствием нелеченной юношеской формы либо развивается вторично — на фоне дегенеративных изменений в позвоночнике, остеопороза или перенесенных травм.

Основные виды и формы сколиоза

Виды сколиоза позвоночника у взрослых классифицируют по нескольким критериям: по локализации дуги искривления, по причине возникновения и по форме деформации. Наиболее часто встречается поясничный и грудной сколиоз, реже — шейный или комбинированный.

По причине возникновения выделяют несколько форм заболевания:

• Идиопатический — наиболее распространенная форма, причина которой до конца не установлена; чаще всего берет начало в подростковом возрасте и продолжает развиваться у взрослых.
• Дегенеративный (де ново) — развивается непосредственно во взрослом возрасте на фоне разрушения межпозвонковых дисков и суставов, характерен для людей старше 40–50 лет.
• Вторичный — формируется как следствие других заболеваний: остеопороза, неврологических нарушений, разной длины нижних конечностей.

Понимание формы заболевания принципиально важно для выбора тактики лечения, поэтому самостоятельно поставить себе диагноз невозможно — необходима профессиональная диагностика сколиоза у взрослых.

Признаки и симптомы сколиоза у взрослых

Коварство этого заболевания состоит в том, что на ранних стадиях симптомы сколиоза позвоночника у взрослых практически отсутствуют или воспринимаются как обычная усталость. Человек может годами игнорировать тревожные сигналы, списывая их на сидячую работу или стресс.

Тем не менее признаки сколиоза у взрослых, симптомы которого поначалу незначительны, можно заметить самостоятельно, если внимательно осмотреть себя перед зеркалом. К наиболее характерным внешним проявлениям относятся асимметрия плеч (одно заметно выше другого), разная высота лопаток, видимое отклонение линии позвоночника в сторону, а также асимметрия талии или бедер. При наклоне вперед у людей со сколиозом нередко заметен так называемый «реберный горб» — выступание реберной дуги с одной стороны.

Сколиоз симптомы у взрослых проявляются не только внешне. Характерная жалоба — тупая ноющая боль в спине, которая усиливается после долгого пребывания в одном положении или физической нагрузки. Нередко пациенты отмечают быструю утомляемость, ощущение скованности по утрам, а также мышечный дисбаланс: мышцы с одной стороны спины хронически перенапряжены, с другой — ослаблены.

Симптомы в зависимости от отдела позвоночника

Клиническая картина во многом определяется тем, в каком отделе позвоночника локализована деформация. Грудной сколиоз симптомы у взрослых дает весьма выраженные: это боль и стеснение в грудной клетке, затрудненное глубокое дыхание, ощущение нехватки воздуха при физической нагрузке, а в запущенных случаях — сердцебиение и давление в области сердца, вызванные смещением органов грудной клетки. Сколиоз грудного отдела симптомы у взрослых дополняет видимой асимметрией лопаток и реберным выпячиванием при наклоне.

Сколиоз симптомы у взрослых поясничного отдела, как правило, проявляются хронической болью в нижней части спины, иррадиирующей в ягодицу или ногу. Пациенты жалуются на онемение и покалывание в нижних конечностях, что объясняется компрессией нервных корешков. Характерно также нарушение осанки в положении стоя: таз перекошен, одна нога визуально кажется короче другой.

Отдельно стоит отметить, что сколиоз симптомы у взрослых женщин имеет ряд специфических проявлений. В период менопаузы дегенеративный сколиоз прогрессирует быстрее из-за снижения минеральной плотности костей. Кроме того, боли нередко усиливаются во время менструации или беременности, что существенно снижает качество жизни и требует индивидуального подхода к лечению.

Степени сколиоза у взрослых

Степени сколиоза позвоночника у взрослого определяются по углу отклонения позвоночника от вертикальной оси — так называемому углу Кобба, который измеряется на рентгенограмме. Именно этот показатель позволяет врачу оценить тяжесть деформации и спрогнозировать ее дальнейшее развитие.

Что такое сколиоз 1 степени у взрослых. При первой степени угол искривления не превышает 10 градусов. Внешние изменения минимальны и нередко незаметны даже при осмотре. Сколиоз 1 степени у взрослых практически не вызывает болевых ощущений, поэтому обнаруживается чаще всего случайно — при плановом обследовании или рентгене по другому поводу. Именно на этой стадии лечение наиболее эффективно и может полностью остановить прогрессирование.

Сколиоз 2 степени у взрослых характеризуется углом от 11 до 25 градусов. Деформация становится заметной при осмотре: хорошо видна асимметрия плеч и лопаток, при наклоне вперед обнаруживается реберное выпячивание. Появляются периодические боли в спине и быстрая утомляемость. На этой стадии консервативное лечение по-прежнему высокоэффективно: лечебная физкультура, массаж и ортезирование позволяют существенно замедлить прогрессирование.

Сколиоз 3 степени у взрослого диагностируется при угле от 26 до 50 градусов. Деформация выражена значительно: реберный горб хорошо заметен, грудная клетка деформирована, что нередко приводит к нарушению функции легких и сердца. Боли становятся постоянными и интенсивными, значительно ограничивая повседневную активность. Лечение на этой стадии сложное и длительное, в ряде случаев рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.

Сколиоз 4 степени у взрослых — это угол искривления свыше 50 градусов. Данная форма является наиболее тяжелой: выраженная деформация туловища, грубые нарушения функции внутренних органов, интенсивный болевой синдром, резкое ограничение подвижности. На этой стадии хирургическое лечение, как правило, является единственным эффективным методом коррекции.

Чем опасен сколиоз у взрослых

Многие недооценивают это заболевание, считая его лишь косметической проблемой. Однако чем опасен сколиоз позвоночника у взрослых — вопрос, к которому стоит отнестись серьезно.

Прежде всего, чем опасен сколиоз у взрослых — это его влияние на внутренние органы. При значительном искривлении грудного отдела легкие сдавливаются, их жизненная емкость снижается, что ведет к хронической дыхательной недостаточности. Сердце смещается и работает в нефизиологичном положении, повышая риск аритмий. При поясничном сколиозе страдают органы брюшной полости и малого таза, нередко возникают проблемы с пищеварением.

Прогрессирующий сколиоз вызывает хроническую компрессию нервных корешков, что проявляется радикулопатией — болью, онемением и слабостью в конечностях. Со временем развивается спинальный стеноз, существенно ухудшающий качество жизни. Неравномерная нагрузка на суставы ускоряет развитие артроза тазобедренных и коленных суставов. Наконец, психологический аспект: заметная деформация тела нередко становится причиной депрессии и социальной изоляции.

Диагностика сколиоза у взрослых

Диагностика сколиоза у взрослых включает несколько этапов. На первичной консультации врач-ортопед или невролог проводит клинический осмотр: оценивает осанку в разных положениях тела, проверяет симметрию плеч, лопаток и таза, выполняет тест Адамса — наклон вперед с опущенными руками. Этот простой тест позволяет выявить ротационный компонент деформации уже при первом визите к врачу.

Основным инструментальным методом является рентгенография позвоночника в полный рост в прямой и боковой проекциях. На снимке измеряется угол Кобба, оценивается форма и локализация дуги, степень ротации позвонков. При подозрении на нейрогенную природу сколиоза или при предоперационном планировании назначают МРТ позвоночника. Компьютерная томография применяется для детальной оценки костных структур. В ряде случаев проводится денситометрия — исследование плотности костной ткани, особенно важное для женщин в постменопаузе.

Своевременное обращение к специалисту и полноценное обследование позволяют не только установить точный диагноз, но и выявить сопутствующие изменения, влияющие на выбор тактики ведения пациента. Записаться на консультацию в Москве не составит труда — при наличии тревожных симптомов важно обратиться к врачу как можно скорее.

Лечение и профилактика

Симптомы и лечение сколиоза позвоночника у взрослых неразрывно связаны: чем раньше начата терапия, тем лучше прогноз. Лечение сколиоза у взрослых назначается в зависимости от симптомов и степени деформации, однако полное устранение искривления без хирургического вмешательства возможно далеко не всегда, в отличие от детей, скелет которых еще растет и поддается коррекции.

Консервативное лечение включает лечебную физкультуру (ЛФК), направленную на укрепление мышечного корсета и коррекцию мышечного дисбаланса, массаж для снятия мышечного напряжения, физиотерапевтические процедуры, а при необходимости — ношение ортопедического корсета. Медикаментозная терапия применяется для купирования болевого синдрома и воспаления. При выраженной деформации III–IV степени или быстром прогрессировании рассматривается хирургическая коррекция.

Профилактика сколиоза у взрослых сводится к поддержанию физической активности, правильной организации рабочего места, избеганию длительного пребывания в вынужденных позах и регулярному контролю осанки. Людям с уже выявленным искривлением рекомендуется ежегодно проходить осмотр у специалиста для мониторинга состояния позвоночника и своевременной коррекции лечения.

Запишитесь на консультацию к специалисту в клинику «Палиха»

Если вы заметили у себя признаки сколиоза или давно испытываете боли в спине — не откладывайте визит к врачу. В клинике «Палиха» ведут прием опытные ортопеды и неврологи, которые проведут полноценную диагностику и подберут индивидуальную программу лечения. Записаться на прием в Москве можно по телефону или через форму ниже.

• Адрес: г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1, стр. 1.
• Телефон: +7 (499) 283-04-36.

Часто задаваемые вопросы

1. Можно ли вылечить сколиоз у взрослого полностью?

У взрослых полная коррекция деформации без операции, как правило, невозможна, поскольку скелет уже сформирован. Однако грамотное консервативное лечение позволяет остановить прогрессирование, устранить болевой синдром и значительно улучшить качество жизни. При небольших углах искривления (I–II степень) результаты лечения особенно хороши.

2. При каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу?

Поводом для незамедлительной консультации служат нарастающая боль в спине, онемение или слабость в руках и ногах, затруднение дыхания, нарушение функции мочевого пузыря или кишечника. Эти симптомы могут указывать на компрессию спинного мозга или нервных корешков и требуют быстрой медицинской помощи.

3. Как часто сколиоз прогрессирует у взрослых?

Скорость прогрессирования зависит от формы заболевания, исходного угла искривления и сопутствующих факторов. Дегенеративный сколиоз в среднем прогрессирует на 1–3 градуса в год. Идиопатический сколиоз у взрослых прогрессирует медленнее, однако при углах свыше 30 градусов риск нарастания деформации существенно возрастает — в этом случае особенно важно регулярно наблюдаться у врача.

4. Какие упражнения противопоказаны при сколиозе у взрослых?

При сколиозе нежелательны упражнения с осевой нагрузкой на позвоночник (прыжки, поднятие тяжестей), скручивания туловища без контроля специалиста, а также интенсивные асимметричные нагрузки. Любую программу физических упражнений необходимо согласовывать с лечащим врачом или специалистом по ЛФК.

5. Нужно ли делать МРТ при сколиозе или достаточно рентгена?

Для первичной диагностики и оценки угла искривления достаточно рентгенографии. МРТ назначают дополнительно, если нужно оценить состояние спинного мозга, нервных корешков и межпозвонковых дисков или исключить нейрогенную причину сколиоза. Врач определит, какое обследование необходимо именно в вашем случае, на основании клинической картины.