Межреберная невралгия: как отличить от сердечной боли и снять приступ

Симптомы и лечение межреберной невралгии волнуют многих пациентов, особенно после первого острого приступа боли в груди, представляет собой болевой синдром, возникающий при раздражении или сдавлении межреберных нервов. Эти нервы проходят вдоль каждого ребра от позвоночника к грудине, поэтому при их поражении боль может ощущаться в самых разных точках грудной клетки: спереди, сзади, слева, справа или по всей длине межреберного промежутка. Именно эта особенность делает межреберную невралгию одним из состояний, которое чаще всего пугает пациентов, поскольку боль в груди интуитивно ассоциируется с проблемами сердца.

Причины и лечение межреберной невралгии напрямую связаны между собой, чаще всего возникает на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника, когда деформированные межпозвонковые диски или костные разрастания сдавливают корешки нервов на выходе из позвоночного канала. Симптомы остеохондроза межреберной невралгии довольно часты, поскольку грудной отдел позвоночника менее подвижен, чем шейный или поясничный, и любые дегенеративные изменения в нем быстро отражаются на состоянии межреберных нервов. Кроме остеохондроза, причиной могут стать переохлаждение, резкие движения, длительное пребывание в неудобной позе, травмы грудной клетки, а также перенесенный опоясывающий герпес, который поражает нервные волокна и оставляет после себя стойкий болевой синдром.

Симптомы межреберной невралгии слева, справа, спереди и сзади

Какие симптомы межреберной невралгии проявляются в первую очередь, зависит от того, какой именно нерв и на каком уровне оказался сдавлен. Симптомы межреберной невралгии дают боль достаточно характерную: острая, простреливающая или жгучая боль, которая усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, резком повороте туловища или надавливании на межреберный промежуток. Приступ межреберной невралгии нередко возникает внезапно, после неловкого движения или переохлаждения, и может длиться от нескольких секунд до нескольких часов, периодически повторяясь при повторной провокации.

Симптомы межреберной невралгии слева и левая межреберная невралгия вызывают у пациентов особую тревогу, поскольку боль в этой области грудной клетки легко спутать с сердечным приступом. Симптомы межреберной невралгии слева в области сердца действительно способна имитировать стенокардию, однако есть характерные отличия: невралгическая боль четко связана с движением, дыханием и положением тела, тогда как сердечная боль обычно не меняется от смены позы и часто сопровождается одышкой, потливостью или изменением артериального давления. Симптомы и причины межреберной невралгии слева у мужчин и женщин в целом схожи, но женщины чаще описывают боль как более разлитую и связывают ее появление с эмоциональным напряжением или гормональными колебаниями.

Симптомы правой межреберной невралгии и справа под ребрами проявляются похожим образом, но с локализацией с противоположной стороны грудной клетки, и такую боль иногда путают с патологией печени или желчного пузыря, особенно если она отдает под лопатку или в область спины. Симптомы межреберной невралгии спины и со спины возникают, когда сдавление происходит в задней части межреберного промежутка, ближе к позвоночнику: боль в этом случае усиливается при наклонах и разгибании спины, а иногда сопровождается ощущением напряжения мышц вдоль позвоночного столба. Симптомы межреберной невралгии справа под лопаткой и под лопаткой слева требуют особого внимания при диагностике, поскольку такая локализация нередко имитирует проблемы с легкими или плевритом.

Симптомы межреберной невралгии спереди, напротив, ощущается по ходу передней части ребра, ближе к грудине, и часто усиливается при пальпации этой зоны. Среди типичных проявлений заболевания, независимо от стороны поражения, можно выделить следующие признаки:

• Острая или жгучая боль, усиливающаяся при вдохе, кашле и движении.
• Боль, четко связанная с положением тела и не меняющаяся в покое без провокации.
• Ощущение онемения или покалывания по ходу межреберного промежутка.
• Локальная болезненность при надавливании на определенную точку между ребрами.
• Отсутствие изменений артериального давления и сердечного ритма во время приступа.

Как отличить межреберную невралгию от боли в сердце

Как проявляются симптомы межреберной невралгии, важно уметь отличать от истинной сердечной боли, поскольку тактика действий в этих случаях принципиально разная. Сердечная боль, в отличие от невралгической, обычно давящая или сжимающая, не имеет четкой связи с дыханием и движением, часто отдает в левую руку, нижнюю челюсть или под лопатку, и сопровождается одышкой, слабостью, холодным потом или чувством страха. Симптомы и лечение межреберной невралгии с правой стороны и межреберная невралгия грудной клетки в целом объединяет то, что боль можно спровоцировать или усилить конкретным движением, глубоким вдохом или надавливанием на определенную точку, тогда как сердечный приступ такой закономерности не имеет.

Если боль в груди возникла впервые, особенно у людей старше 40 лет или с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний, самостоятельно определять ее причину небезопасно. Симптомы и лечение межреберной невралгии хорошо изучены, все же требует исключения более серьезных состояний, поэтому первым шагом при остром приступе боли в груди должно быть обращение к врачу, а не попытка самостоятельно поставить диагноз.

Диагностика межреберной невралгии

Точная диагностика начинается с осмотра врача-невролога, который уточняет характер боли, ее связь с движением и дыханием, а также проводит пальпацию межреберных промежутков для выявления болезненных точек. Обязательным этапом обследования при подозрении на межреберную невралгию является электрокардиография, позволяющая исключить сердечную патологию, а при необходимости назначают дополнительные методы: рентгенографию или МРТ грудного отдела позвоночника для оценки состояния межпозвонковых дисков, а также флюорографию или УЗИ органов брюшной полости, если боль отдает в область под ребрами и требует исключения патологии внутренних органов.

Лечение грудной межреберной невралгии подбирается только после такой комплексной диагностики, часто требуют дифференциации не только с сердечными заболеваниями, но и с патологией легких, желудочно-кишечного тракта и почек, поскольку иннервация грудной клетки тесно связана с внутренними органами этой области.

Лечение межреберной невралгии

Как лечить межреберную невралгию — лечение начинается с устранения острой боли, зависит от причины, вызвавшей сдавление нерва. Лечение межреберной невралгии на левой стороне и на правой стороне принципиально не различается, поскольку принципы терапии одинаковы независимо от локализации: врач обычно назначает противовоспалительные препараты, снимающие воспаление нервного корешка, миорелаксанты для устранения мышечного спазма, а при выраженном болевом синдроме, лечебные блокады с введением препарата непосредственно в область пораженного нерва.

Лечение межреберной невралгии грудного отдела у женщин и у мужчин в целом строятся по общей схеме, однако у женщин чаще учитывают возможную связь боли с гормональным фоном или последствиями беременности, а у мужчин, особенности физических нагрузок и осанки, связанные с профессиональной деятельностью.

Лечение межреберной невралгии грудной клетки и слева в области пораженного нерва дополняют физиотерапевтическими методами: массажем, направленным на расслабление мышц спины и межреберных промежутков, тепловыми процедурами, улучшающими кровообращение, а также мануальной терапией у специалиста, имеющего опыт работы с патологией грудного отдела позвоночника.

Снять симптомы межреберной невралгии помогают комплексные меры, требует также временного ограничения провоцирующих движений: глубоких наклонов, резких поворотов туловища и переохлаждения. После стихания острой боли врач может рекомендовать лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц спины и улучшение подвижности грудного отдела позвоночника, что снижает риск повторных обострений в дальнейшем.

Профилактика и когда обращаться к врачу

Профилактика межреберной невралгии во многом связана с заботой о состоянии позвоночника: регулярная умеренная физическая активность, правильная осанка, избегание длительного статического положения тела и переохлаждения спины значительно снижают риск повторных приступов. Людям с уже диагностированным остеохондрозом грудного отдела важно регулярно наблюдаться у врача и своевременно проходить курсы поддерживающей терапии, поскольку именно эта патология чаще всего становится первопричиной сдавления межреберных нервов.

Обратиться к специалисту стоит при любом впервые возникшем приступе острой боли в груди, особенно если нет однозначной уверенности в ее невралгическом характере. Медицинская клиника в Москве, где работают неврологи с опытом диагностики болевых синдромов грудной клетки, поможет точно определить причину боли и исключить более серьезные заболевания сердца и внутренних органов. Своевременная консультация врача и правильно подобранное лечение позволяют быстро снять острый приступ и предотвратить его повторение в будущем.

Запишитесь на консультацию в клинику «Палиха»

Если вас беспокоит боль в груди и вы не уверены в ее причине, не откладывайте визит к специалисту. Запишитесь на консультацию в Москве в медицинскую клинику «Палиха».

Адрес: г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1, стр. 1.
Телефон: +7 (495) 489-89-89.

Наши врачи проведут диагностику, исключат сердечную и другую серьезную патологию, определят точную причину боли и подберут индивидуальную программу лечения. Стоимость консультации и дальнейшего лечения уточняйте у администратора клиники по указанному телефону.

Часто задаваемые вопросы

1. Как быстро понять, что это невралгия, а не сердечный приступ?
Главный признак: боль при невралгии усиливается при движении, глубоком вдохе, кашле или надавливании на определенную точку между ребрами, тогда как сердечная боль не связана с положением тела и обычно сопровождается одышкой, слабостью или потливостью. Однако точный диагноз может поставить только врач после осмотра и ЭКГ.

2. Сколько длится приступ межреберной невралгии?
Продолжительность приступа индивидуальна и варьируется от нескольких секунд до нескольких часов, при этом боль может периодически возвращаться при повторной провокации, например, резком движении или кашле.

3. Можно ли греть спину при межреберной невралгии?
Тепловые процедуры действительно часто помогают снять мышечный спазм, но применять их стоит только после того, как врач исключил другие причины боли и подтвердил диагноз невралгии.

4. Проходит ли межреберная невралгия сама без лечения?
Легкие эпизоды иногда стихают самостоятельно при снижении провоцирующей нагрузки, но чаще состояние требует лечения основной причины, например остеохондроза, поскольку без этого боль имеет тенденцию возвращаться.

5. К какому врачу обращаться при боли в груди, похожей на невралгию?
В первую очередь стоит обратиться к терапевту или неврологу, которые проведут первичный осмотр, назначат ЭКГ для исключения сердечной патологии и определят дальнейшую тактику диагностики и лечения.