Онемение рук и ног: когда это норма, а когда сигнал о проблеме

Онемение рук или ног хотя бы раз в жизни испытывал каждый. Чаще всего это случается после долгого сидения в неудобной позе или ночного сна на «отлежавшей» руке — и проходит само собой через несколько минут. Но что если онемение возникает регулярно, без очевидной причины, сопровождается жжением, слабостью или не проходит долгое время? В таких случаях организм может подавать важный сигнал, который не стоит игнорировать. Разберемся, когда парестезия — временное и безобидное явление, а когда симптом, требующий обязательной консультации врача.

Что такое парестезия и как она возникает

Онемение, покалывание и ощущение «мурашек» по коже — все это разновидности парестезии, то есть нарушения чувствительности без внешнего воздействия. В основе этого явления лежит нарушение передачи нервного импульса: либо нерв механически сдавлен, либо его питание нарушено из-за ухудшения кровоснабжения, либо сам нерв или его оболочка повреждены каким-либо патологическим процессом.

Нервные волокна, отвечающие за тактильную чувствительность, болевое восприятие и температурные ощущения, крайне чувствительны к любым изменениям в своем окружении. Даже кратковременное пережатие нерва или сосуда, питающего его, вызывает характерное покалывание. Когда давление устраняется и нормальное кровоснабжение восстанавливается, ощущения проходят. Если же причина постоянна или нарастает, онемение становится регулярным или хроническим симптомом, который требует диагностики.

Когда онемение — это норма

Существует ряд ситуаций, при которых онемение конечностей является абсолютно физиологичным и не требует никакого лечения. Понимание этих случаев помогает избежать ненужного беспокойства и отличить обычную реакцию организма от патологии.

Наиболее распространенная бытовая причина — длительное пребывание в неудобной позе. Если вы долго сидели, положив ногу на ногу, спали на подвернутой руке или работали, опираясь локтем о твердую поверхность, онемение в соответствующей конечности совершенно естественно. Нерв был механически пережат, импульсы временно не проходили, но как только давление устранено, чувствительность восстанавливается за 2–5 минут. Никакого лечения здесь не требуется.

Онемение пальцев рук на холоде также является нормальной защитной реакцией: сосуды сужаются, кровоток в периферических тканях снижается, и нервные окончания получают меньше питания. После согревания все приходит в норму. Аналогично временное онемение ног может возникать при длительной езде в транспорте или авиаперелете, особенно когда человек не меняет положение часами.

Тревожные признаки — когда онемение требует внимания

Онемение перестает быть безобидным явлением, если оно возникает без очевидной позиционной или температурной причины, повторяется регулярно или сопровождается другими неврологическими симптомами. Именно совокупность признаков помогает врачу заподозрить то или иное заболевание и назначить нужную диагностику.

Следует обратиться к неврологу, если:

• Онемение рук или ног возникает ночью и будит вас от сна несколько раз в неделю.
• Покалывание или потеря чувствительности сохраняются более 20–30 минут после устранения внешней причины.
• Онемение распространяется на одну сторону тела — только правую или только левую руку и ногу одновременно.
• Наряду с онемением появилась слабость в конечности, неловкость движений или снижение координации.
• Онемение сопровождается болью в шее, спине или пояснице.
• Симптомы нарастают со временем, а не остаются на одном уровне.

Особого внимания заслуживает внезапное онемение одной половины тела, лица или конечности в сочетании с нарушением речи, головокружением, двоением в глазах или потерей равновесия. Это классические симптомы острого нарушения мозгового кровообращения — инсульта, при котором счет идет на минуты. В такой ситуации нужно немедленно вызвать скорую помощь, не ожидая самопроизвольного улучшения.

Заболевания позвоночника как причина онемения

Одна из наиболее частых причин хронического онемения конечностей — патология позвоночника. Межпозвонковые грыжи и протрузии дисков в шейном отделе нередко сдавливают нервные корешки, которые иннервируют руки: при этом возникает онемение пальцев кисти, предплечья или всей руки, иногда сопровождающееся болью в шее и плечевом поясе. Грыжи поясничного отдела дают схожую картину в нижних конечностях: онемение стопы, голени или бедра нередко сочетается с болью в пояснице и ягодице.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника — чрезвычайно распространенная причина ночного онемения рук. Многие пациенты описывают одно и то же: просыпаются ночью от того, что «отлежали» руку, хотя поза была вполне обычной. Это происходит потому, что во сне голова принимает положение, при котором уже суженный остеохондрозом просвет между позвонками дополнительно уменьшается и пережимает нервный корешок. Диагностика в таких случаях начинается с МРТ шейного отдела позвоночника, которое позволяет точно определить уровень и характер поражения.

Туннельные синдромы — когда нерв зажат в узком канале

Отдельную группу причин онемения составляют так называемые туннельные синдромы — состояния, при которых периферический нерв сдавливается в анатомически узком канале, образованном костями, связками и мышцами. Наиболее известный из них — синдром запястного канала, при котором срединный нерв пережимается в области лучезапястного сустава.

Синдром запястного канала особенно характерен для людей, которые много работают руками: программистов, музыкантов, работников конвейерного производства. Онемение при этом затрагивает главным образом большой, указательный, средний и половину безымянного пальца, усиливается ночью и после длительной работы за клавиатурой. Со временем к онемению присоединяется слабость кисти и неловкость при захвате предметов. Диагностика туннельных синдромов включает электронейромиографию — исследование, которое точно показывает, в каком месте нарушено проведение нервного импульса. Стоимость этого исследования варьируется в зависимости от количества исследуемых нервов и клиники.

Схожая картина, но уже с онемением мизинца и безымянного пальца, возникает при синдроме кубитального канала — сдавлении локтевого нерва в области локтя. Люди, привыкшие подпирать голову рукой или опираться локтем о подлокотник во время работы, входят в группу риска.

Сосудистые причины онемения конечностей

Нарушения кровообращения в периферических сосудах также могут проявляться онемением, холодностью и бледностью конечностей. При атеросклерозе сосудов нижних конечностей нарушается артериальный кровоток, нервные окончания страдают от хронической гипоксии — и онемение становится постоянным спутником, усиливающимся при ходьбе. Синдром Рейно — отдельное сосудистое расстройство, при котором мелкие артерии пальцев резко спазмируются в ответ на холод или стресс: пальцы бледнеют, синеют и немеют, а после согревания наливаются краснотой и болью.

При подозрении на сосудистую природу онемения врач назначает ультразвуковую допплерографию сосудов конечностей. Это безболезненное исследование позволяет оценить скорость и характер кровотока в артериях и венах, выявить атеросклеротические бляшки или признаки спазма сосудистой стенки. Лечение в таких случаях назначает не невролог, а сосудистый хирург или терапевт — в зависимости от конкретного диагноза.

Системные заболевания и онемение — когда причина не в позвоночнике

Онемение конечностей нередко оказывается симптомом системного заболевания, которое на первый взгляд никак не связано с нервами или позвоночником. В этом и заключается основная сложность: пациент идет к неврологу с жалобой на онемение пальцев ног, а в итоге выясняется, что истинная причина — сахарный диабет или дефицит витамина B12.

Диабетическая полинейропатия — одно из самых распространенных неврологических осложнений сахарного диабета. При длительно повышенном уровне глюкозы в крови постепенно повреждаются оболочки периферических нервов. Онемение при этом начинается с пальцев стоп и постепенно поднимается выше — по типу «носков» и «перчаток». Параллельно могут возникать жжение, болезненность кожи при легком прикосновении и снижение вибрационной чувствительности. Контроль уровня гликированного гемоглобина — обязательная часть диагностики при онемении ног у пациентов с нарушенным обменом углеводов.

Дефицит витаминов группы B, особенно B12, вызывает демиелинизацию нервных волокон и проявляется симметричным онемением и покалыванием в руках и ногах, слабостью и нарушением координации. Анемия, гипотиреоз, системные аутоиммунные заболевания — все они способны давать неврологическую симптоматику, в том числе онемение конечностей. Именно поэтому при хроническом онемении врач назначает не только инструментальную диагностику, но и развернутый анализ крови.

Диагностика — как найти причину онемения

Полноценная диагностика онемения конечностей — это многоэтапный процесс, который начинается с подробной беседы с пациентом и неврологического осмотра. Врач уточняет, когда именно возникает онемение, как долго длится, затрагивает ли одну или обе конечности, сочетается ли с болью или слабостью. Уже на этом этапе нередко формируется четкая диагностическая гипотеза.

Из инструментальных методов чаще всего назначаются МРТ позвоночника соответствующего отдела, электронейромиография и ультразвуковое исследование сосудов. Лабораторная диагностика включает общий и биохимический анализ крови, уровень витамина B12, фолиевой кислоты, гормонов щитовидной железы и показатели углеводного обмена. Конкретный перечень исследований зависит от клинической ситуации и определяется врачом индивидуально. При необходимости невролог направляет пациента к смежным специалистам — эндокринологу, сосудистому хирургу или ревматологу.

Лечение и профилактика

Лечение онемения конечностей полностью зависит от его причины. При патологии позвоночника назначаются противовоспалительные препараты, физиотерапия и лечебная физкультура. При туннельных синдромах применяются шинирование, противовоспалительные инъекции и, в ряде случаев, малоинвазивное хирургическое лечение. При сосудистых нарушениях — сосудистая терапия и изменение образа жизни. При дефиците витаминов — коррекция питания и курсовой прием витаминных препаратов.

Профилактика онемения во многом универсальна: регулярная физическая активность, избегание длительных статических поз, грамотная организация рабочего места, контроль массы тела и уровня сахара крови, своевременное лечение заболеваний позвоночника. Людям с сидячей работой рекомендуется делать гимнастику для кистей и шеи каждый час, а также обеспечить правильное положение рук при работе за компьютером, чтобы не перегружать область запястья и локтя. Записаться на консультацию к неврологу в Москве при появлении регулярного онемения конечностей стоит без промедления: чем раньше установлена причина, тем проще и эффективнее лечение.

Запишитесь на консультацию в клинике «Палиха»

Если онемение рук или ног беспокоит вас регулярно, мешает спать или сопровождается другими симптомами — не откладывайте визит к специалисту. Невролог клиники «Палиха» проведет полноценный осмотр, назначит необходимые исследования и поможет разобраться в причинах вашего состояния.

• Адрес: г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1, стр. 1.
• Телефон: +7 (499) 283-04-36.

Онемение — это сигнал, который не стоит игнорировать. Своевременная диагностика позволяет найти причину и устранить ее до того, как проблема станет хронической.

Часто задаваемые вопросы

1. Почему немеют руки по ночам?

Ночное онемение рук — один из самых частых поводов для обращения к неврологу. Наиболее распространенные причины: синдром запястного канала, остеохондроз шейного отдела позвоночника и неудобное положение тела во сне. Если онемение будит вас несколько раз в неделю, необходима консультация специалиста: только после диагностики можно определить точную причину и назначить правильное лечение.

2. Онемение пальцев ног — это опасно?

Само по себе кратковременное онемение пальцев ног после неудобного положения не опасно. Однако регулярное онемение стоп и пальцев, особенно симметричное и прогрессирующее, может быть признаком диабетической полинейропатии, нарушения кровообращения или патологии поясничного отдела позвоночника. В этом случае необходима медицинская диагностика.

3. Может ли онемение руки быть признаком инсульта?

Да, внезапное онемение одной руки или ноги, особенно в сочетании с асимметрией лица, нарушением речи, головокружением или потерей равновесия — это классические симптомы острого нарушения мозгового кровообращения. При появлении такой симптоматики нужно немедленно вызвать скорую помощь, не теряя времени на ожидание самопроизвольного улучшения.

4. Какой врач лечит онемение конечностей?

Первичную диагностику онемения проводит невролог. В зависимости от выявленной причины к лечению могут подключаться эндокринолог (при диабетической полинейропатии), сосудистый хирург (при нарушении кровообращения), ортопед или нейрохирург (при патологии позвоночника). Начинать обследование следует именно с невролога.

5. Помогают ли витамины группы B при онемении конечностей?

Витамины группы B, в первую очередь B12 и B6, необходимы для нормального функционирования периферических нервов. Если онемение вызвано именно их дефицитом, курсовой прием этих витаминов дает хороший эффект. Однако при других причинах парестезии витамины сами по себе проблему не решат. Назначать лечение должен врач после установления точной причины онемения.