Онемение рук по ночам: почему немеют руки во сне и как лечить

Многие люди хотя бы раз просыпались среди ночи от неприятного ощущения в руке — покалывания, «мурашек» или полного отсутствия чувствительности. Чаще всего это списывается на неудобную позу и быстро забывается. Однако когда руки начинают неметь регулярно, ночь за ночью, это уже повод серьезно задуматься. Онемение рук во сне — симптом, за которым может стоять как безобидная компрессия сосуда в неудобной позе, так и патология нервной системы, позвоночника или внутренних органов, требующая полноценной диагностики и лечения.

Важно понимать механизм онемения: ощущение «ватности», покалывания и потери чувствительности возникает тогда, когда нарушается либо кровоснабжение, либо нервная проводимость в конечности. Ночью, когда человек неподвижен на протяжении нескольких часов, оба этих механизма могут срабатывать чаще, чем в период активности. Именно поэтому причины онемения рук во время сна так разнообразны и требуют внимательного анализа, а не самодиагностики по советам из интернета.

Самая частая причина — поза во время сна

Прежде чем искать болезнь, стоит оценить самый очевидный фактор. Если человек спит, подложив руку под голову, закинув ее за голову или сдавив ее собственным телом, именно это механическое давление становится причиной онемения кисти руки во время сна. В такой позе пережимаются сосуды и нервные стволы, питание тканей нарушается, и рука буквально «затекает». Руки затекают во сне и немеют по этой причине чаще всего у людей, которые спят на неудобном матрасе или слишком высокой подушке, вынуждающей принимать неестественное положение тела.

Решение в подобных случаях простое: правильно подобранная ортопедическая подушка, которая поддерживает физиологический изгиб шеи, и достаточно жесткий матрас, равномерно распределяющий нагрузку. Если после смены спального места онемение прекратилось — причина была именно в позе. Если же симптомы сохраняются или нарастают, необходимо искать более глубокую причину.

Почему немеют руки во сне — медицинские причины

Когда ночное онемение повторяется регулярно и не зависит от положения тела, за ним, как правило, стоит одна из нескольких медицинских причин. Разобраться в них помогает анализ того, какая именно рука немеет и какие пальцы затронуты в первую очередь.

Синдром запястного канала

Это наиболее распространенная причина, по которой немеют пальцы рук во время сна. Синдром карпального (запястного) канала развивается, когда срединный нерв сдавливается в узком костно-связочном канале запястья. В группе риска — люди, чья работа связана с монотонными движениями кистей: программисты, музыканты, упаковщики, швеи. Характерная картина: онемение пальцев во сне на руках, прежде всего большого, указательного и среднего, которое нарастает ближе к утру и облегчается после того, как пациент встает и начинает двигать руками. Нередко к онемению присоединяется боль и слабость при захвате предметов.

Патология шейного отдела позвоночника

Грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, остеохондроз, нестабильность шейных позвонков — все это может сдавливать нервные корешки, иннервирующие верхние конечности. Именно это объясняет, почему немеют пальцы во сне на руках в строго определенной зоне, соответствующей зоне иннервации конкретного корешка. При поражении корешка С6 немеют большой и указательный пальцы, при поражении С7 — средний палец, при поражении С8 — мизинец и безымянный. Причины онемения кистей рук во время сна, связанные с шейным отделом, обычно сопровождаются также болью в шее, плече и ограничением подвижности.

Синдром грудного выхода

Менее известная, но нередкая причина — компрессия нервно-сосудистого пучка в области между ключицей и первым ребром. При синдроме грудного выхода онемение и боль охватывают всю руку или ее внутреннюю поверхность, усиливаются при подъеме руки вверх и в определенных позах сна. Этот синдром часто встречается у людей с добавочными шейными ребрами или у тех, кто работает с поднятыми руками.

Системные заболевания

Причины онемения рук во время сна могут быть связаны и с общими заболеваниями организма. Сахарный диабет вызывает диабетическую полинейропатию — поражение периферических нервов, при котором онемение и жжение в конечностях особенно выражены в ночное время. Гипотиреоз снижает скорость обменных процессов и провоцирует отек тканей, усугубляющий компрессию нервов. Анемия, дефицит витаминов группы В (особенно В12) и магния нарушают нормальную нервную проводимость. При этих состояниях стали неметь руки во сне сразу с обеих сторон — симптоматика симметричная, что является важным диагностическим ориентиром.

Онемение правой и левой руки — есть ли разница

Пациенты нередко обращают внимание на то, что немеет преимущественно одна рука, и задаются вопросом, имеет ли это значение. Ответ: да, имеет.

Онемение правой руки во сне чаще всего связано с локальными причинами: компрессией нерва в запястье, патологией шейного отдела на уровне правых корешков или неудобной позой. Немеет правая рука во время сна также при синдроме грудного выхода справа и при профессиональных перегрузках правой кисти у правшей.

Онемение левой руки во сне традиционно вызывает у людей большую тревогу из-за близости к сердцу. И эта тревога небеспочвенна: хотя в большинстве случаев немеет левая рука ночью по тем же ортопедическим причинам, что и правая, иногда за этим симптомом стоит патология сердечно-сосудистой системы. Онемение левой руки во сне в сочетании с болью или давлением в груди, одышкой и потливостью — это симптомы, при которых следует немедленно вызвать скорую помощь. Во сне немеет левая кисть руки изолированно, без других симптомов, при патологии шейного отдела или карпальном синдроме слева — ситуация менее тревожная, но все равно требующая консультации невролога.

Онемение рук во сне у женщин

Онемение рук во сне у женщин встречается чаще, чем у мужчин, и тому есть несколько объяснений. В период беременности объем циркулирующей жидкости увеличивается, что провоцирует отек тканей запястного канала и значительно повышает риск развития карпального синдрома. По статистике, каждая третья беременная женщина сталкивается с онемением пальцев рук ночью в третьем триместре. После родов симптоматика обычно проходит самостоятельно, однако при выраженном болевом синдроме требуется лечение.

В период менопаузы снижение уровня эстрогенов сопровождается задержкой жидкости, ухудшением состояния сухожилий и связок, ускорением дегенеративных изменений в позвоночнике. Все это создает благоприятную почву для развития компрессионных нейропатий. Кроме того, у женщин выше распространенность аутоиммунных заболеваний — ревматоидного артрита и синдрома Рейно, которые также проявляются онемением и побелением пальцев рук, особенно в ночное время и при воздействии холода.

Когда онемение рук во сне опасно — тревожные симптомы

Часть случаев ночного онемения рук действительно не требует ничего, кроме смены подушки и режима сна. Однако есть симптомы, при которых откладывать визит к врачу категорически нельзя.

Следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью, если онемение:

1. Сопровождается слабостью в руке, невозможностью удержать предметы или выполнять привычные движения.
2. Возникает одновременно с болью или давлением в грудной клетке, особенно слева.
3. Охватывает не только руку, но и половину лица или ногу на той же стороне.
4. Нарастает с каждой неделей, а не остается стабильным.
5. Сопровождается головокружением, нарушением речи или зрения.

Последний набор симптомов может указывать на острое нарушение мозгового кровообращения, при котором счет идет на минуты. Онемение руки ночью во время сна в сочетании хотя бы с одним из этих признаков — абсолютное показание к вызову скорой помощи.

Диагностика — какие обследования нужны

Когда причины того, почему часто немеют руки во сне, неочевидны, врач назначает комплексное обследование. Первичный прием у невролога включает оценку чувствительности, рефлексов и мышечной силы в руках, а также специальные провокационные тесты — например, тест Тинеля и тест Фалена для диагностики карпального синдрома.

Из инструментальных методов ключевую роль играет электронейромиография (ЭНМГ): это исследование позволяет точно измерить скорость проведения импульса по нерву и выявить уровень его повреждения. МРТ шейного отдела позвоночника необходима при подозрении на грыжу диска или патологию корешков. Ультразвуковое исследование нервов и сосудов запястья информативно при карпальном синдроме и сосудистой компрессии. Лабораторные анализы — уровень глюкозы, гормонов щитовидной железы, витамина В12, общий анализ крови — помогают исключить системные причины нейропатии.

Лечение онемения рук — от простого к сложному

Лечение онемения рук во сне напрямую зависит от установленной причины. Именно поэтому самолечение без предварительной диагностики неэффективно: снятие симптома без устранения причины дает лишь временное облегчение.

При карпальном синдроме легкой и средней степени тяжести хороший эффект дает ношение специальной ночной ортезной шины, фиксирующей запястье в нейтральном положении. Это снимает давление на срединный нерв во время сна. Физиотерапия (ультразвук, магнитотерапия, электрофорез), противовоспалительные препараты и инъекции кортикостероидов в запястный канал дополняют консервативное лечение. При неэффективности консервативной терапии выполняется несложная хирургическая операция — рассечение поперечной связки запястья, которая радикально устраняет компрессию нерва.

При патологии шейного отдела позвоночника лечение строится на сочетании медикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной гимнастики и мануальных методов. При системных заболеваниях (диабет, гипотиреоз, дефицит витаминов) лечение основного заболевания закономерно приводит к уменьшению нейропатических симптомов. Дополнительно назначаются нейропротекторные препараты на основе витаминов группы В.

Профилактика — как снизить риск ночного онемения

Профилактика онемения рук во сне во многом зависит от причины, однако ряд универсальных рекомендаций полезен для всех. Правильно подобранная ортопедическая подушка средней жесткости, поддерживающая естественный изгиб шеи, кардинально меняет качество сна. Привычка спать на спине, а не на животе с запрокинутыми руками, снижает риск компрессии нервов и сосудов.

Людям с сидячей работой крайне важно делать регулярные перерывы с упражнениями для кистей и шеи: несколько минут разминки каждый час работают лучше, чем любая таблетка. Контроль уровня глюкозы у диабетиков, поддержание нормального уровня тиреоидных гормонов и своевременная коррекция дефицита витаминов — все это помогает предупредить развитие нейропатии. Наконец, регулярные профилактические осмотры у невролога в Москве позволяют выявить начальные признаки компрессионной нейропатии до того, как симптомы станут выраженными.

Запишитесь на консультацию в клинику «Палиха»

Если руки немеют во сне регулярно и это мешает нормальному отдыху, не откладывайте визит к специалисту. Неврологи клиники «Палиха» проведут полноценный осмотр, при необходимости назначат ЭНМГ и МРТ, установят точную причину и подберут эффективное лечение.

• Адрес: г. Москва, ул. Палиха, д. 13/1, стр. 1.
• Телефон для записи: +7 (495) 489-89-89.

Часто задаваемые вопросы

1. Всегда ли онемение рук во сне указывает на болезнь?
Нет, не всегда. Разовое онемение после сна в неудобной позе — это нормальная физиологическая реакция на сдавление нерва или сосуда. Поводом для беспокойства и визита к врачу является регулярное онемение, которое повторяется несколько раз в неделю, усиливается со временем или сопровождается слабостью в руке.

2. К какому врачу обратиться при онемении рук ночью?
Первичная консультация проводится у невролога. Он оценит неврологический статус и, в зависимости от предполагаемой причины, может направить к ортопеду, ревматологу, эндокринологу или сосудистому хирургу. При симптомах, напоминающих инсульт, следует немедленно вызвать скорую помощь.

3. Почему чаще немеют именно кисти и пальцы, а не вся рука целиком?
Потому что наиболее уязвимые места — это зоны, где нервы проходят через узкие анатомические каналы: запястный канал, локтевой желобок, межлестничный промежуток. Именно в этих точках нерв легче всего сдавливается при определенном положении тела, что и объясняет изолированное онемение пальцев или кисти.

4. Помогают ли витамины при онемении рук?
Если онемение вызвано дефицитом витаминов группы В (особенно В1, В6 и В12), их восполнение действительно дает выраженный эффект. Однако принимать витамины «на всякий случай» без анализов нецелесообразно: при других причинах онемения они не помогут, а высокие дозы В6 при длительном бесконтрольном приеме могут сами вызвать нейропатию.

5. Как быстро проходит онемение после начала лечения?
Это зависит от причины и длительности заболевания. При карпальном синдроме ночная шина дает облегчение уже через несколько дней. При нейропатии на фоне дефицита витаминов улучшение наступает через 4 — 8 недель приема препаратов. При длительной компрессии нерва с уже развившейся атрофией восстановление занимает месяцы и требует комплексного лечения.