Протрузия межпозвоночных дисков: что это, симптомы, диагностика и лечение

Протрузия межпозвоночного диска это состояние, когда межпозвоночный диск теряет упругость и начинает выпячиваться за пределы нормального контура, но при этом наружная оболочка (фиброзное кольцо) еще цела. Если объяснять, что значит протрузии межпозвоночных дисков, то это промежуточная стадия между здоровым диском и грыжей: диск уже выбухает, но разрыва кольца еще нет.

Протрузия чаще появляется на фоне остеохондроза, когда диск обезвоживается и проседает. Сама по себе она нередко протекает бессимптомно и становится случайной находкой на МРТ. Боль и другие жалобы возникают, когда выпячивание раздражает связки или давит на нервный корешок.

Чем протрузия отличается от грыжи

Разница между протрузией и грыжей межпозвоночных дисков в целостности фиброзного кольца. При протрузии кольцо растянуто, но цело, выпячивание обычно 1–5 мм. При грыже кольцо разрывается, и часть студенистого ядра выходит наружу. Проще говоря, отличие протрузии от грыжи межпозвоночного диска в стадии: протрузия это «предгрыжевое» состояние, а экструзия межпозвоночного диска уже переходит в полноценную грыжу, когда ядро выдавливается за пределы кольца.

Виды протрузий

Протрузии классифицируют по направлению и форме выпячивания. От этого зависит, давит ли диск на нервные структуры.

• Циркулярная протрузия межпозвоночного диска: диск выбухает равномерно по всему кругу, частый и относительно «спокойный» вариант.
• Диффузная протрузия межпозвоночных дисков: неравномерное выбухание на широком участке. Нередко встречаются диффузные дорзальные протрузии межпозвоночных дисков, направленные назад.
• Дорсальные протрузии межпозвоночных дисков (они же задние протрузии межпозвоночных дисков): выпячивание направлено в сторону позвоночного канала, это самый значимый вариант, потому что рядом нервные корешки и спинной мозг.
• Дорзальная протрузия межпозвоночного диска с уточнением стороны, например левосторонняя протрузия межпозвоночного диска, когда выбухание смещено влево и может задевать корешок с этой стороны.

Отдельно отмечают сочетание с дегенерацией: остеохондроз с протрузией межпозвоночных дисков это типичная связка, протрузия редко возникает на полностью здоровом позвоночнике.

Симптомы протрузии

Симптомы протрузии межпозвоночного диска в зависимости от отдела позвоночника и того, задет ли нерв. В шейном отделе это боль в шее, головные боли, онемение рук. В поясничном, самом частом, это ноющая боль в пояснице, которая может отдавать в ягодицу и ногу, скованность по утрам, усиление боли при долгом сидении и наклонах. Если корешок не задет, протрузия может вообще не болеть, и понять, есть ли она, можно только по снимку.

Закономерный вопрос, чем опасна протрузия межпозвоночных дисков: главный риск в том, что без внимания она прогрессирует в грыжу со стойким сдавлением нерва. Поэтому при повторяющихся болях в спине имеет смысл обследоваться, не дожидаясь осложнений.

Диагностика протрузии

Основной метод это МРТ: на снимке видно само выпячивание, его размер, направление и состояние диска. Иногда в описании можно увидеть и фото-подобные изображения срезов протрузии межпозвоночного диска. Рентген показывает косвенные признаки (снижение высоты диска, изменения позвонков), но саму протрузию не визуализирует. Невролог дополнительно проверяет рефлексы, чувствительность и силу мышц, чтобы понять, страдает ли нервный корешок.

Можно ли вылечить протрузию и как ее лечат

Честный ответ на вопрос, можно ли вылечить протрузию межпозвоночного диска: вернуть диску прежнюю структуру нельзя, но в подавляющем большинстве случаев можно убрать боль, остановить прогрессирование и вернуть нормальную жизнь без операции. Поэтому лечение направлено на симптомы и на разгрузку диска, а не на «исправление» снимка.

Как лечат протрузии межпозвоночных дисков: в остром периоде снимают боль и воспаление (медикаменты, покой, иногда блокады), затем подключают физиотерапию, лечебную физкультуру, массаж и вытяжение, чтобы укрепить мышечный корсет и снять нагрузку с диска. Лечение протрузий межпозвоночных дисков почти всегда консервативное, операция нужна редко, в основном при стойком сдавлении нерва.

Частый запрос, что пить при протрузии межпозвоночных дисков: самостоятельно подбирать препараты не стоит, обезболивающие и противовоспалительные средства назначает врач с учетом противопоказаний, а бесконтрольный прием НПВП опасен для желудка.

Лечение протрузий поясничного отдела

Поясница страдает чаще всего. Когда спрашивают, как лечат протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела, схема та же, но с акцентом на разгрузку поясницы. Лечение протрузии межпозвоночных дисков поясничного отдела включает снятие боли, затем укрепление мышц спины и пресса, коррекцию осанки и веса, дозированную нагрузку. Резкие подъемы тяжестей и скручивания в остром периоде исключают.

Частые вопросы о протрузии

1. Протрузия обязательно перейдет в грыжу?

Нет. При адекватной нагрузке, контроле веса и укреплении мышц спины протрузия может годами не прогрессировать. Риск растет при тяжелых нагрузках, лишнем весе и игнорировании симптомов.

2. Можно ли заниматься спортом?

Да, после стихания обострения и с разрешения врача. Полезны плавание, ходьба, упражнения на мышечный корсет. Избегают осевой нагрузки на позвоночник, прыжков и поднятия больших весов.

3. Нужна ли операция?

В большинстве случаев нет. Операцию рассматривают только при выраженном и стойком сдавлении нерва, которое не поддается консервативному лечению.